Question 1

Tôi năm nay 22 tuổi, có thai con đầu lòng 08 tuần, khi đi khám thai, xét nghiệm được bác sĩ cho biết tôi bị nhiễm siêu vi B nhưng chưa cần trị, chỉ lo ngừa lây siêu vi B cho con. Bác sĩ vui lòng giải thích giùm tại sao tôi không cần trị ? Làm sao để tôi không lây siêu vi B cho con ? Con tôi có thể bú sữa mẹ như những đứa trẻ bình thường không? Cảm ơn.

Accepted Answer

Bác sĩ trả lời

Không phải ai bị nhiễm siêu vi viêm gan B cũng cần điều trị. Do điều trị viêm gan B đòi hỏi thời gian dài, có khi cả đời nên BS rất cân nhắc và chỉ tiến hành điều trị khi người nhiễm siêu vi B có những  điều kiện, yếu tố cần thiết chứng tỏ bệnh đang tiến triển hoặc có nguy cơ bị xơ gan, umg thư gan. Trường hợp của cô, sau khi thăm khám và có các kết quả xét nghiệm, có thể BS thấy chưa có chỉ định điều trị bệnh, vì thế cô nên theo dõi và thực hiện các biện pháp phòng ngừa lây truyền siêu vi B từ mẹ sang con tại các cơ sở khám chuyên khoa viêm gan.

Khả năng lây siêu vi B từ mẹ sang con có thể hơn 95% trường hợp nếu không có biện pháp phòng ngừa. Nhưng nếu được can thiệp, dự phòng đúng thì khả năng này giảm xuống thấp, chỉ còn dưới 3 %. Trẻ sinh ra từ mẹ nhiễm siêu vi B vẫn có thể được cho bú mẹ bình thường nếu bảo đảm 2 yêu cầu:

1. Trẻ được chủng ngừa đầy đủ với kháng thể miễn dịch (HBIG) và vắc xin ngừa viêm gan B sau sinh.
2. Núm vú mẹ không bị tổn thương, chảy máu, rịn dịch.

Question 2

Xin hỏi bác sĩ 5 ngày nay tôi có tình trạng: chán ăn, buồn nôn, ói, đau tức bụng, sốt, vàng da… Mua thuốc uống không bớt, liệu có phải tôi bị bệnh gan không ? Tôi có thể đến khám được không ạ ? Xin cảm ơn

Accepted Answer

Bác sĩ trả lời

Với những triệu chứng như bạn nêu, có nhiều khả năng bạn bị bệnh lý về gan hoặc một số bệnh nhiễm trùng nguy hiểm khác có vàng da (sốt rét, nhiễm trùng đường mật, Leptospirose,…).
Bạn có thể đến Phòng khám của chúng tôi để khám, chẩn đoán và tư vấn điều trị.

Question 3

Tôi bị bệnh viêm gan B đang uống thuốc theo toa của Bệnh viện Bệnh Nhiệt Đới. Xin hỏi bác sĩ cho biết ăn uống cho người bệnh như tôi thế nào là tốt ? Cảm ơn BS

Accepted Answer

Bác sĩ trả lời

Người bị các bệnh viêm gan nói chung, viêm gan siêu vi B nói riêng không cần một chế độ dinh dưỡng đặc biệt. Người bệnh không phải kiêng cữ quá nhiều. Trong khẩu phần ăn hằng ngày nên ăn những thức ăn nhiều đạm (thịt gà, cá, đậu nành); nhiều rau, củ quả; ít dầu mỡ và chế biến theo kiểu luộc, hấp thì tốt hơn chiên xào. Không được uống bia rượu khi gan đang bị bệnh.

Question 4

Thưa bác sĩ, tôi thường xuyên tiếp khách và sử dụng bia rượu.  Tôi nghe nói uống rượu có hại cho gan nhưng nếu tôi uống rượu ngoại, độ nhẹ hay bia thì có bị bệnh gan không ?

Accepted Answer

Bác sĩ trả lời

Mức độ ảnh hưởng của bia rượu lên gan phụ thuộc nhiều yếu tố: độ tuổi, giới tính, tình trạng dinh dưỡng, bệnh đi kèm,… nhưng chủ yếu là mức độ thường xuyên, thời gian và số lượng bia rượu sử dụng (quy ra số đơn vị cồn sử dụng).

Nam giới, nếu uống hơn 2 đơn vị cồn/ ngày (1 đơn vị cồn = khoảng 1 lon bia hoặc 100 ml rượu vang hoặc 30 ml rượu mạnh) thì có thể gây tổn thương gan. Tuy nhiên, nếu uống những loại bia rượu không có xuất xứ rõ ràng, rượu do tự ngâm, pha chế thì có thể làm cho gan bị tổn thương nặng hơn, nhanh hơn và có thể nguy hiễm tính mạng bởi những độc chất có trong những thức uống này mà chúng ta không thể kiểm soát được.

Question 5

Thưa bác sĩ nếu bị viêm gan do rượu và viêm gan do virút thì bệnh nào nguy hiểm hơn? Xin BS cho biết, cảm ơn.

Accepted Answer

Bác sĩ trả lời

Viêm gan là tình trạng tế bào gan bị viêm, hoại tử. Viêm gan có thể do nhiều nguyên nhân trong đó do siêu vi và do bia rượu là những nguyên nhân thường gặp tại nước ta. Các bệnh viêm gan này nếu không sớm phát hiện và điều trị thì đều có thể đưa đến các biến chứng nguy hiểm là viêm gan mạn, xơ gan, ung thư gan.

Question 6

Xin hỏi bác sĩ, năm nay tôi 55 tuổi, tôi đi khám tại bệnh viện Cần Thơ, phát hiện vi rút dưới ngưỡng, nhưng HBsAg thì 1554.16, men gan và siêu âm bụng bình thường. Như vậy thì có nguy hiểm không, điều trị như thế nào ạ?

Accepted Answer

Bác sĩ trả lời

Kết quả xét nghiệm của bạn chứng tỏ là bạn đã bị nhiễm siêu vi viêm gan B nhưng với virút dưới ngưỡng phát hiện, men gan và siêu âm gan bình thường thì nhiều khả năng sự tăng sinh của siêu vi B đã bị kiểm soát do chính sức đề kháng của cơ thể bạn. Giai đoạn này còn gọi là giai đoạn kiểm soát miễn dịch

Trong giai đoạn này, gan của người bị nhiễm hầu như không bị tổn thương và tình trạng này có thể kéo dài suốt đời. Chính vì vậy, người nhiễm siêu vi B chưa cần phải điều trị mà nên theo dõi định kỳ tại các cơ sở chuyên khoa viêm gan. Tuy nhiên nếu gia đình bạn có người bị xơ gan hoặc ung thư gan hoặc bạn bị tiểu đường hoặc viêm gan nhiễm mỡ,..  thì đây là yếu tố để BS quyết định điều trị viêm gan B cho bạn.

Question 7

Vừa qua em đi khám sức khỏe, sau khi siêu âm, bác sĩ kết luận em bị gan nhiễm mỡ. Xin bác sĩ cho biết tại sao gan bị nhiễm mỡ ? Bệnh này có nguy hiểm không và hướng điều trị như thế nào ?

Accepted Answer

Bác sĩ trả lời

Gan nhiễm mỡ hoặc thoái hóa mỡ gan là tình trạng gan bị tích tụ nhiều chất béo chiếm hơn 5% trọng lượng gan. Nguyên nhân gây ra gan nhiễm mỡ được chia làm 2 nhóm: do rượu và không do rượu. Nhóm không do rượu gồm: các bệnh chuyển hóa (tiểu đường, tăng mỡ máu), rối loạn dinh dưỡng (béo phì, suy dinh dưỡng), thuốc điều trị,... Các nguyên nhân này làm rối loạn chức năng gan đến tình trạng tích tụ chất béo trong gan. Diễn tiến của bệnh gan nhiễm mỡ thường qua 3 giai đoạn: gan nhiễm mỡ đơn thuần - viêm gan nhiễm mỡ - xơ gan. Gan nhiễm mỡ đơn thuần thường không triệu chứng, diễn tiến lành tính. Nếu bệnh đã qua giai đoạn viêm gan nhiễm mỡ thì phải tìm nguyên nhân để xác định liệu pháp điều trị thích hợp, nếu không sẽ diễn tiến đến xơ gan.

Hiện nay, vẫn chưa có thuốc điều trị đặc hiệu cho gan nhiễm mỡ. Việc điều trị bệnh này tùy thuộc vào sự kiểm soát nguyên nhân gây bệnh (cai rượu; ngưng dùng các thuốc có khả năng gây gan nhiễm mỡ; giảm cân với tập luyện và chế độ ăn kiêng ít béo, ít đường, ít bột, ở bệnh nhân tăng cân, béo phì; điều trị bệnh chuyển hóa: tiểu đường, tăng mỡ máu,…). Chỉ qua siêu âm bụng thì không đủ thông tin về tình trạng và hướng điều trị. Bạn nên đến cơ sở y tế chuyên khoa để được khám, tư vấn, xét nghiệm và điều trị theo tình trạng bệnh (nếu có) của mình

Question 8

Hiện tại tôi đang bị Viêm gan vàng da, đang trị thuốc nam, sức khỏe bị giảm sút nhiều. Tôi đang lo lắng, mong bác sĩ cho lời khuyên.

Accepted Answer

Bác sĩ trả lời

Viêm gan là tình trạng gan bị bệnh do các tế bào gan bị tổn thương, bị hủy hoại. Có nhiều nguyên nhân gây viêm gan, thường gặp nhất là viêm gan do siêu vi, các nguyên nhân khác là do uống nhiều bia rượu, do dùng thuốc, do vi khuẩn, do nhiễm độc, do ứ mật, do rối loạn chuyển hóa…

Khả năng chữa trị bệnh viêm gan tùy thuộc rất nhiều vào nguyên nhân gây bệnh và liệu pháp điều trị áp dụng cho người bệnh. Khi bạn bị viêm gan, nếu không được chẩn đoán và điều trị đúng thì bệnh sẽ diễn tiến kéo dài sang mạn tính, thậm chí xấu hơn là xơ gan, ung thư gan,…Qua vấn đề bạn trình bày, tôi thấy bệnh của bạn chưa được chẩn đoán rõ, chưa được điều trị đúng và bệnh đang diễn tiến xấu. Bạn cần phải đến cơ sở y tế chuyên khoa viêm gan để được khám, tư vấn và điều trị thích hợp.

Question 9

Tôi 36 tuổi, vừa qua đi xét nghiệm bị phát hiện nhiễm siêu vi gan C. Tôi có cần điều trị không ? Nếu điều trị có tốn kém nhiều không? Thời gian bao lâu và có hết bệnh không? Bảo hiểm y tế có chi trả không? Xin bác sĩ giải đáp giúp. Cám ơn

Accepted Answer

Bác sĩ trả lời

Người bị nhiễm siêu vi viêm gan C cần được điều trị với thuốc kháng vi rút. Tuy nhiên, do khoảng 15-45% người nhiễm siêu vi C có thể tự khỏi, vì thế, khi xét nghiệm có kết quả bị nhiễm siêu vi C (Anti-HCV hoặc HCV Ab dương tính), cần phải làm thêm xét nghiệm định lượng siêu vi (HCV RNA), để xem người nhiễm đã tự khỏi hay vẫn còn siêu vi C trong người. Nếu còn siêu vi C (HCV RNA: trên ngưỡng phát hiện, dương tính) thì nên điều trị.  Hiện nay, điều trị bệnh viêm gan C với các loại thuốc kháng siêu vi dạng uống, ít tác dụng phụ, thường kéo dài 12 tuần. Tổng chi phí xét nghiệm và điều trị có thể từ 25-28 triệu. Hiệu quả khỏi bệnh > 95 % trường hợp. Bảo hiểm y tế hiện hỗ trợ chi trả xét nghiệm và tiền thuốc điều trị (bằng 50% mức hưởng của thẻ). Bạn nên đến cơ sở chuyên khoa viêm gan uy tín để được làm xét nghiệm và điều trị thích hợp.

Question 10

Em bị viêm gan B đang điều trị bằng thuốc stemvir 300 mg và thuốc lamivudine 100mg. mà em mới phát hiện mình mang thai. bác sĩ điều trị cho em bảo khi nào phát hiện mang thai thị bỏ loại lavudine ra chỉ uống stemvir thôi. không biết như vậy có ảnh hưởng đến thai nhi không ah.

Accepted Answer

Bác sĩ trả lời

Lamivudin  và Tenofovir  (Stemvir)  là các thuốc  kháng siêu vi viêm gan B được phép sử dụng riêng lẽ trên phụ nữ có thai. Thậm chí, khi thai phụ bị viêm gan siêu vi B đang dùng thuốc khác điều trị thì phải ngưng và chuyển qua dùng Tenofovir. Tuy nhiên,  đối với phác đồ phối hợp Tenofovir + Lamivudine, cho đến nay vẫn chưa được khuyến cáo dùng cho bệnh nhân viêm gan siêu vi B mang thai vì chưa rõ ảnh hưởng của thuốc trên thai nhi khi dùng phối hợp.

Thực tế, Bệnh viện Bệnh nhiệt đới thỉnh thoảng gặp những trường hợp như cô và cách giải quyết là ngưng Lamivudine, tiếp tục trị với Tenoforvir, theo dõi sát tình trạng thai và bé khi chào đời. Những trường hợp này, chưa ghi nhận được bất cứ bất thường nào nghi do thuốc trên trẻ sinh ra.

38A Tân Quý, Phường Tân Sơn Nhì, TPHCM

Thứ 2 - Thứ 7: 17h30 - 20h; Chủ nhật: 08h30 - 10h30

Giải đáp Thắc mắc